Γονάρθρωση

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (ιδιαίτερα γυναίκες). Ο πόνος στις αρθρώσεις με γονάρθρωση εξηγείται από δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο που καλύπτει τις ενδοαρθρικές επιφάνειες των οστών. Πρώτον, η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον χόνδρο επιδεινώνεται. Στη συνέχεια το χόνδρινο κάλυμμα αρχίζει να λεπταίνει και διαγράφεται εντελώς. Τα οστά μέσα στην άρθρωση του γόνατος είναι εκτεθειμένα. Ως αποτέλεσμα, ενώ περπατούν τρίβονται το ένα πάνω στο άλλο, προκαλώντας έντονο πόνο.

Με τα χρόνια αρχίζουν να εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις στην άρθρωση. Προκαλούν την ανάπτυξη παραμόρφωσης, το πόδι λυγίζει.

Αιτίες γονάρθρωσης

Η γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο μορφές:

• πρωτοβάθμια?
• δευτερεύων.

Η πρωτοπαθής γονάρθρωση αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η εμφάνισή του οφείλεται σε:

• μεταβολικές διαταραχές?
• ευσαρκία;
• κληρονομική προδιάθεση;
• λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Η πρωτογενής μορφή επηρεάζει δύο αρθρώσεις του γόνατος ταυτόχρονα και ονομάζεται αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει πρώτα το ένα γόνατο και μόνο λίγα χρόνια αργότερα μετακινείται στο δεύτερο.

Η δευτεροπαθής γονάρθρωση, αντίθετα, είναι πάντα μονόπλευρη. Αυτός λέγεται:

• βαριά σωματική εργασία και αθλήματα που ασκούν πίεση στη δεξιά ή την αριστερή άρθρωση του γόνατος.
• τραύμα (ρήξη συνδέσμου, εξάρθρωση, αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος, βλάβη του μηνίσκου, ενδοαρθρικό κάταγμα κ.λπ.).
• επεμβάσεις που εκτελούνται στην άρθρωση του γόνατος.
• φλεγμονή/πρήξιμο της άρθρωσης.

Συμπτώματα γονάρθρωσης

Τα κοινά συμπτώματα της γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος στο γόνατο κατά την κίνηση.
• δυσλειτουργία του γόνατος?
• πρήξιμο στην άρθρωση του γόνατος?
• χωλότητα;
• ακαμψία της άρθρωσης?
• αστάθεια στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Τα τελευταία στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται επίσης από παραμόρφωση (καμπυλότητα) του ποδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γονάρθρωση αναπτύσσεται αργά και προχωρά σε τέσσερα διαδοχικά στάδια.

Η γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ανέκφραστος πόνος στο γόνατο όταν ανεβαίνετε/κατεβαίνετε σκάλες, κατά τη διάρκεια καταλήψεων.
• Πόνος «έναρξης» κατά την έναρξη της κίνησης.
• Περιορισμός κινητικότητας.
• Εξαφάνιση της δυσφορίας όταν ο ασθενής «αποκλίνει».
• Πόνος στο γόνατο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.
• Το γόνατο φαίνεται υγιές ή ελαφρώς πρησμένο.
• Μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις αρθρίτιδας (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης, λόγω της οποίας αρχίζει να σχηματίζεται υγρό στην άρθρωση).

Η αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος δεύτερου βαθμού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο πόνος γίνεται πιο έντονος.
• Η ενόχληση αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια των squats και του περπατήματος.
• Ο πόνος εντοπίζεται στο εσωτερικό των γονάτων και σταδιακά εξαφανίζεται κατά την ανάπαυση.
• Τραγάνισμα στα γόνατα.
• Η άρθρωση διαστέλλεται και το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα της (αρθρίτιδα).
• Το ενδοαρθρικό υγρό μπορεί να γεμίσει τον ιγνυακό βόθρο στο πίσω μέρος της άρθρωσης (κύστη Baker).
• Οι επιμέρους περιοχές των αρθρώσεων είναι ζεστές στην αφή.
• Μετά τη φυσική προθέρμανση, η ακαμψία μπορεί να υποχωρήσει.
• Το σχήμα των ποδιών στην περιοχή του γόνατος αλλάζει (παρατηρείται καμπυλότητα).

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά για τη γονάρθρωση τρίτου βαθμού:

• Ο πόνος εμφανίζεται μέρα και νύχτα, κατά την ανάπαυση και κατά το περπάτημα. Ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει μια θέση για να μειώσει τη σοβαρότητα του συμπτώματος του πόνου.
• Η άρθρωση είναι δύσκολο να ισιωθεί και να λυγίσει. Περιορίζεται στην κίνηση. Δεν είναι δυνατό να ισιώσει εντελώς το πόδι.
• Μπορεί να σχηματιστεί παραμόρφωση σχήματος Ο ή Χ των κάτω άκρων.
• Η άρθρωση του γόνατος αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και παραμορφώνεται. Παρατηρείται σοβαρή αρθρίτιδα.
• Το βάδισμα του ασθενούς γίνεται ασταθές, τρέμουλο, πρέπει να χρησιμοποιήσει μπαστούνι/πατερίτσες ή να καταφύγει σε εξωτερική βοήθεια ενώ κινείται.

Υπάρχει επίσης ένας τέταρτος βαθμός γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος. Κλινικά, οι ορθοπεδικοί το κατατάσσουν στο τρίτο στάδιο της νόσου. Μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με λήψη ακτινογραφιών.

Στον τέταρτο βαθμό, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών παραμορφώνονται τόσο έντονα που δεν υπάρχει σχεδόν κανένα κενό μεταξύ τους, χωρίς το οποίο η κίνηση είναι αδύνατη. Ο ασθενής υποφέρει από συνεχή πόνο.

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να αντιμετωπίσεις τις συνέπειες.

Διάγνωση γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει συνέντευξη από τον ασθενή, εξέταση της φλεγμονώδους άρθρωσης, έλεγχο του όγκου της και αξιολόγηση κινητικότητας. Εάν υπάρχει υποψία γονάρθρωσης, ο ορθοπεδικός συνταγογραφεί μεθόδους οργάνων:

• ακτινογραφία. Με τη γονάρθρωση, η ακτινογραφία δείχνει στένωση των ρωγμών, λέπτυνση του οστικού ιστού και συμπίεση του κάτω από τον χόνδρο, οστεοποίηση του αρθρικού χόνδρου. Μπορεί να υπάρχουν οστεόφυτα - οστικές αναπτύξεις που εκτείνονται κατά μήκος των άκρων του χόνδρου.
• Υπερηχογραφική διάγνωση της άρθρωσης του γόνατος.
• Αρθροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο χειρουργός εισάγει μια ειδική μικροβιντεοκάμερα συνδεδεμένη με ένα αρθροσκόπιο στην άρθρωση μέσω παρακεντήσεων. Στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα όλων των τμημάτων της περιοχής μελέτης.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού βλάβης στις αρθρώσεις του γόνατος.
• Η εξέταση αίματος είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος και δεν παρέχει πάντα μια πλήρη εικόνα της κλινικής εικόνας. Το γεγονός είναι ότι με τη γονάρθρο, τα σημάδια φλεγμονής στο αίμα μπορεί να μην ανιχνευθούν.

Θεραπεία της γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος

Φάρμακα

Στη θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αντιφλεγμονώδη?
• παυσίπονα?
• χονδοπροστατευτικά (παρέχουν αποκατάσταση κατεστραμμένου ιστού χόνδρου).

Κυκλοφορούν σε διάφορες μορφές - αλοιφές, κρέμες, τζελ, δισκία, κάψουλες, ενδαρθρικές και ενδομυϊκές ενέσεις.

Ορθοπεδική

Η ορθοπεδική θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών συσκευών για την ελαχιστοποίηση του φορτίου στις άρρωστες αρθρώσεις:

• ορθοπεδικοί πάτοι για παπούτσια,
• ορθώσεις (ειδικά άκαμπτα επιγονατίδια που περιορίζουν την κινητικότητα στην προσβεβλημένη άρθρωση),
• καλάμια.

Χειρουργική

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος τρίτου βαθμού. Οι ενδείξεις για ενδοπροσθετική είναι:

• ανεξέλεγκτος πόνος,
• σημαντική δυσλειτουργία των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου.

Ο χρόνος που δαπανάται για την εμφύτευση είναι 2-3 ώρες. Πριν από την τοποθέτηση της πρόσθεσης αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα της άρθρωσης και το πίσω μέρος της επιγονατίδας και ευθυγραμμίζεται ο άξονας του ποδιού. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποκατάσταση συνδέσμων. Όταν τοποθετηθεί η ενδοπρόσθεση, το τραύμα συρράπτεται.

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, λόγω αναισθησίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τα κάτω άκρα. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη - 3-4 μήνες.

Είναι αδύνατο να γίνει ενδοπροσθετική επέμβαση εάν ο ασθενής πάσχει από οστεοπόρωση (ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών).

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της γονάρθρωσης

Για τη γονάρθρωση, τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας:

• χειρωνακτική θεραπεία?
• μασάζ;
• βελονισμός;
• ιρουδοθεραπεία;
• φυσιοθεραπεία;
• Θεραπεία άσκησης.

Θεραπεία άσκησης για γονάρθρωση

Οι ασκήσεις για γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος επιλέγονται μεμονωμένα. Η τακτική εφαρμογή τους σάς επιτρέπει να ενισχύσετε τους μύες που περιβάλλουν την φλεγμονώδη άρθρωση και να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της παθολογίας. Θα πρέπει να εκτελούνται ξαπλωμένοι ανάσκελα ή καθιστοί.

Τις πρώτες ημέρες, οι θεραπευτικές ασκήσεις για τη γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος δεν πρέπει να διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά. Σταδιακά, ο χρόνος προπόνησης θα πρέπει να αυξηθεί σε μισή ώρα. Είναι σημαντικό να κάνετε όλες τις κινήσεις ομαλά και να διασφαλίζετε ότι ο πόνος δεν θα ενταθεί.

Οι καθολικές ασκήσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ανυψώνοντας το ισιωμένο πόδι σε ύψος 15-20 cm από το πάτωμα και κρατώντας το σε αυτή τη θέση για το μέγιστο χρονικό διάστημα.
• Ανυψώνοντας το ισιωμένο πόδι σε ύψος 15-20 cm και σταδιακά κατεβάζοντάς το στην αρχική θέση.
• Κάμψη και έκταση των ποδιών ενώ κάθεστε σε μια καρέκλα.

Τυχόν καταλήψεις και μεγάλο περπάτημα αντενδείκνυνται χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με ορθοπεδικό.

Χαρακτηριστικά θεραπείας της γονάρθρωσης ανάλογα με τον βαθμό της νόσου

Αντιμετώπιση γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος πρώτου βαθμού

Ο πρώτος βαθμός της νόσου είναι ο πιο ήπιος. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Μασάζ.
• Θεραπευτική γυμναστική.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν είστε παχύσαρκοι, η απώλεια βάρους είναι απαραίτητη. Για αυτό ακολουθείται ειδική δίαιτα.

Θεραπεία γονάρθρωσης άρθρωσης γόνατος δεύτερου βαθμού

Η σύνθετη θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει:

• Εκτέλεση ασκήσεων που συνιστά ο θεραπευτής.
• Λήψη αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων, χονδοπροστατευτικών, εισαγωγή υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση.
• Φυτοθεραπευτικές διαδικασίες (εάν δεν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία).
• Κανονικοποίηση του βάρους.

Θεραπεία γονάρθρωσης τρίτου βαθμού

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της παθολογίας τρίτου βαθμού είναι παρόμοια με τα μέτρα που χρησιμοποιούνται στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Ωστόσο, ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική μέθοδο.

Αν μιλάμε για την αρχή του τρίτου βαθμού, είναι δυνατό να αφαιρεθεί μέρος του κατεστραμμένου χόνδρου και των οστών. Χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο, ο γιατρός εξετάζει την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος και μελετά πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα.

Κατά τη διατήρηση περιοχών υγιούς ιστού, ενδείκνυται η διορθωτική οστεοτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός διορθώνει το σχήμα του οστού σπάζοντάς το. Στη συνέχεια, εγκαθιστά μια ειδική πλάκα που σας επιτρέπει να στερεώσετε το άκρο στη σωστή θέση.

Η δεύτερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι η ενδοπροσθετική - μια επέμβαση αντικατάστασης ολόκληρης της άρθρωσης του γόνατος ή των επιμέρους τμημάτων της με προθέσεις.

Θεραπεία της γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος με λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές συνταγές βοηθούν στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων μόνο στα στάδια 1 και 2 της νόσου. Όταν ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται και η άρθρωση παραμορφώνεται σοβαρά, είναι ανίσχυροι.

Βάμμα Ficus

Το διάλυμα παρασκευάζεται σύμφωνα με τη συνταγή:

• Περάστε το φύλλο ficus από έναν μύλο κρέατος.
• Τοποθετούμε σε γυάλινο δοχείο.
• Προσθέστε 100 ml βότκα.
• Καλύψτε με ένα καπάκι και αφήστε να εγχυθεί για 3 εβδομάδες.
• Αποθηκεύστε το παρασκευασμένο υγρό στο ψυγείο. Τρίψτε τις αρθρώσεις με το βάμμα μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Πήλινες κομπρέσες

• Τοποθετήστε τον μπλε/κόκκινο πηλό σε ένα γυάλινο μπολ.
• Αραιώστε με νερό μέχρι τη συνοχή της κρέμας γάλακτος.
• Εφαρμόστε πηλό σε λινό/βαμβακερό ύφασμα πάχους περίπου 1,5-2 cm.
• Εφαρμόστε στην πονεμένη άρθρωση.
• Στερεώστε με έναν επίδεσμο και τυλίξτε με μια πετσέτα.
• Κάντε κομπρέσες 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5 εβδομάδα.

Βάμμα πικραλίδας

• Γεμίστε ένα γυάλινο μπουκάλι με λουλούδια πικραλίδας.
• Ρίξτε τριπλή κολόνια από πάνω.
• Κλείστε το καπάκι.
• Τοποθετήστε σε σκοτεινό μέρος για ένα μήνα.
• Μετά την καθορισμένη χρονική περίοδο, στραγγίστε το βάμμα. Τρίψτε τα γόνατά της 2 φορές την ημέρα.

Μηλόξυδο για αρθρώσεις των αρθρώσεων του γόνατος

• Αναμείξτε 6 κουταλιές της σούπας μηλόξυδο με 2 κουταλιές της σούπας φυσικό μέλι.
• Εφαρμόστε το μείγμα στην περιοχή της άρθρωσης.
• Καλύπτουμε με φύλλο λάχανου από πάνω.
• Τυλίξτε με πλαστικό και ένα φουλάρι.
• Είναι καλύτερο να εφαρμόσετε τη συμπίεση τη νύχτα. Αφαιρέστε αφού στεγνώσουν τελείως τα φύλλα. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 4 εβδομάδες.

Σκόρδο με λεμόνι και σέλινο

• 250 g σέλινο, 120 g σκόρδο, 3 λεμόνια, κιμάς, ανακατεύουμε. Μεταφέρετε σε ένα βάζο των τριών λίτρων και προσθέστε βραστό νερό.
• Καλύψτε με μια ζεστή κουβέρτα.
• Μετά την ψύξη, χρησιμοποιήστε 70 ml πριν από τα γεύματα, πρώτα μία φορά την ημέρα, μετά από μερικές ημέρες - 2-3 φορές την ημέρα.

Διατροφή για γονάρθρωση

Η δίαιτα για τη γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος στοχεύει στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, στην καταπολέμηση της παχυσαρκίας και στον κορεσμό του σώματος με θρεπτικά συστατικά. Εάν ο ασθενής καταφέρει να χάσει βάρος, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος καθώς ασκείται μικρότερη πίεση στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να λιμοκτονήσετε ή να καταφύγετε σε μονο-δίαιτα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη.

Οι πρωτεΐνες βοηθούν στην αποκατάσταση του ενδοαρθρικού χόνδρου. Ο ασθενής μπορεί να τα προμηθευτεί από άπαχα κρέατα, τυριά, τυρί κότατζ, ψάρι, φακές, φασόλια και φαγόπυρο. Το ζελέ που παρασκευάζεται από ζωμό οστών είναι χρήσιμο για τη γονάρθρωση, καθώς περιέχει πολύ κολλαγόνο.

Οι υδατάνθρακες πρέπει να λαμβάνονται με την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων. Τα λίπη πρέπει να είναι κυρίως φυτικά. Επιτρέπονται μικρές ποσότητες βουτύρου. Οι βιταμίνες, ιδιαίτερα η ομάδα Β, έχουν μεγάλη σημασία για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Βρίσκονται στα αυγά, τα όσπρια, τις μπανάνες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το λάχανο, τους ξηρούς καρπούς και τις φακές.

Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ εάν έχετε γονάρθρωση των αρθρώσεων του γόνατος. Δεν έχει μόνο αρνητική επίδραση στο σώμα ως σύνολο, αλλά αυξάνει και την όρεξη, κάτι που είναι ανεπιθύμητο.

Ο κίνδυνος της γονάρθρωσης

Με γονάρθρωση πρώτου και δεύτερου βαθμού δεν μιλάμε για αναπηρία. Το τρίτο στάδιο της νόσου μπορεί να καταστήσει τον ασθενή ανίκανο, όταν οι λειτουργίες των αρθρώσεων χάνονται εντελώς και η κίνηση χωρίς βοήθεια καθίσταται αδύνατη.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η γονάρθρωση είναι μια χρόνια παθολογία που εξελίσσεται συνεχώς. Για ευνοϊκή πρόγνωση, είναι απαραίτητη η σωστή επιλογή φαρμάκων και η τακτική άσκηση.

Ομάδα κινδύνου για γονάρθρωση

Η ομάδα κινδύνου για γονάρθρωση περιλαμβάνει:

• επαγγελματίες χορευτές?
• αθλητές?
• οικοδόμοι, φορτωτές, ανθρακωρύχοι.
• άτομα με κληρονομική προδιάθεση.
• παχύσαρκα άτομα?
• με κακή στάση?
• υπέστη κατάγματα?
• με δυσπλασίες της συνδεσμο-αρθρικής συσκευής.
• πάσχουν από ορμονικά, ρευματοειδή και μεταβολικά νοσήματα.

Πρόληψη της γονάρθρωσης

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• κάνει σωματική άσκηση?
• αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• έλεγχος βάρους?
• αναζητήστε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια για τραυματισμούς, φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων.
• μην ψύχετε υπερβολικά (εάν υπάρχει πρόβλημα, συνιστάται να φοράτε ζεστά επιγονατάκια).
• πίνετε 2 λίτρα νερό την ημέρα.
• φορέστε άνετα παπούτσια.
• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.